Tačiau nepatartina sustabdyti beta adrenoblokatorių operacijai, jei pacientas stabilizavosi. Gali atsirasti pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar ptimas, rėmuo, kartais burnos dživimas, kepenų funkcijos sutrikimas. Pirmoji apie save dažniausiai praneša širdis, kuri neramiai spurda krūtinėje. Vaistų sąveika Parenteraliniai beta adrenoblokatoriai kontraindikuotini iki 2 valandų su lėtomis kalcio kanalų blokatoriais verapamiliu, diltiazemu dėl didelio diastolijos atsiradimo tikimybės. Estrogenai gali silpnėti antihipertenzinis metoprololio poveikis.
Nebivololio efektyvumo ir saugumo palyginimas su kitais vaistais nuo hipertenzijos: metaanalizės duomenys Įvadas Pastaruoju metu β adrenoblokatorių BABkaip pirmiausia pasirenkamų vaistų nekomplikuotai arterinei hipertenzijai gydyti, vaidmuo kelia daug diskusijų.
Matyt, tai galima sieti su atenololio ir kitų senųjų trumpo veikimo BAB silpnesniu, palyginti su kitais vaistais nuo hipertenzijos, poveikiu mažinant nekomplikuota hipertenzija sergančių pacientų mirštamumą. Tai labai aiškiai parodė LIFE angl. Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial tyrimų rezultatai: atenololis buvo mažiau veiksmingas nei losartanas, amlodipinas ar perindoprilis didžiųjų širdies ir kraujagyslių nepalankių apraiškų prevencijai hipertenzija sergantiems pacientams.
Metoprololio hipertenzija
Ar šių tyrimų išvados taikytinos visiems BAB, nėra visiškai aišku. Nebivololis yra BAB grupės atstovas, jo kraujospūdį mažinantis poveikis pasireiškia ne tik blokuojant β adrenoreceptorius, bet ir stimuliuojant azoto oksido NO gamybą endotelio ląstelėse; jis skatina periferinių kraujagyslių dilataciją. Nors kai kurie trečiosios kartos BAB taip pat pasižymi vazodilatacinėmis savybėmis, tik nebivololis plečia kraujagysles, veikdamas per NO.
Šis dvigubas nebivololio veikimas daro jį unikaliu vaistu, pasižyminčiu visiškai kitokiu poveikiu nei daugumos BAB, įskaitant ir atenololį.
Endotelio ląstelių išskiriamas NO dalyvauja paties endotelio apsaugos mechanizmuose, todėl be kraujospūdį mažinančio poveikio nebivololis naudingas ir kitais širdies ir kraujagyslių sistemos apsaugos aspektais. Nebivololiui, kitaip nei kitiems klasikiniams BAB atenololiui, metoprololiui, bisoprololiui ar pan. Be to, nebivololis didina jautrumą insulinui, pasižymi antioksidaciniu poveikiu, yra gerai toleruojamas.
Svarbiausi hipertenzijos gydymo tikslai — sergamumo širdies ir kraujagyslių ligomis ir mirštamumo nuo jų prevencija bei gyvenimo kokybės išsaugojimas. Pastaraisiais metais ne mažiau svarbus siekis pagerinti pacientams skiriamo gydymo režimo laikymąsi, nes nuo to tiesiogiai priklauso gydymo veiksmingumas. Ilgalaikei hipertenzija sergančių pacientų prognozei pagerinti svarbios ir vaistų farmakologinės savybės, lemiančios kraujospūdžio mažinimo veiksmingumą.
Siekiant hipertenzijos gydymo gairėse rekomenduojamo tikslinio kraujospūdžio, dažniausiai skiriamas kelių skirtingai veikiančių vaistų derinys, o, kaip žinia, kuo daugiau vaistų tenka vartoti pacientui, tuo blogiau jis laikosi gydytojo nurodymų. Stipriau kraujospūdį mažinantys ir mažiau nepageidaujamų reiškinių sukeliantys vaistai leidžia sumažinti vartojamų tablečių skaičių, kurių reikia gydymo tikslui pasiekti.
Todėl gydytojui svarbu žinoti, kokį vaistą paskirti, kad tikėtinas poveikis būtų optimalus. Nebivololio tyrimų metaanalizės tikslai ir metodika Šiame straipsnyje pateikiami tam tikrų nebivololio tyrimų duomenų metaanalizės rezultatai. Metaanalizės tikslas buvo palyginti nebivololio efektyvumą ir saugumą su kitų vaistų nuo hipertenzijos ir placebo efektyvumu ir vaistas reikalingas hipertenzijai gydyti, gydant hipertenzija sergančius pacientus.
Metaanalizei buvo atrinkti atsitiktinių imčių kontroliuojamieji klinikiniai tyrimai, apie kuriuos rasta informacijos anglų kalba MEDLINE duomenų bazėje.
Tyrimuose turėjo dalyvauti ne mažiau kaip 25 pacientai,o tyrimo trukmė turėjo būti ne trumpesnė kaip 1 mėnuo. Analizuoti šie rodikliai: a vidutinis kraujospūdžio pokytis, palyginti su pradiniu; b sėkmingai gydytų pacientų dalis proc.
Kiekvienam tyrimui apskaičiuotas tikimybės santykis angl. Metaanalizei atrinkti tyrimai Rezultatai Metaanalizei iškeltus kriterijus atitiko 12 klinikinių metoprololis nuo hipertenzijos 1 lentelė.
Visi jie, išskyrus vieną viengubai akląjį tyrimą, buvo dvigubai aklieji. Iš viso nebivololiu buvo gydyti 1 pacientai. Atsakas į gydymą Atsako į gydymą nebivololiu dažnis buvo nurodytas 9 tyrimuose, jis buvo statistiškai reikšmingai 1 lentelė.
Apibendrinus visų šių tyrimų duomenis, tikimybės santykis gauti atsaką gydant nebivololiu buvo 1,41 OR 1,41; 95 proc. Nė viename tyrime atsako gydant nebivololiu dažnis nebuvo mažesnis nei atsako dažnis, gydant kitais vaistais nuo hipertenzijos 1 pav.
Vertinant normalų kraujospūdį pasiekusių pacientų dalį, gydant nebivololiu ji buvo statitistiškai reikšmingai didesnė nei gydant losartanu ar KKB 2 pav. Apibendrinus visų šių tyrimų duomenis, tikimybės santykis pasiekti normalų AKS gydant nebivololiu buvo 1,35 OR 1,35; 95 proc.
Komentuoti
Pacientų, kuriems gautas atsakas į gydymą nebivololiu, dalis, palyginti su atsaku gydant kitais vaistais 2 pav. Pacientų dalis, pasiekusi tikslinį kraujospūdį Nepageidaujamų poveikių dažnis Dviejų placebo kontroliuojamų tyrimų duomenų metaanalizė parodė, metoprololis nuo hipertenzijos nebivololio vartoję pacientai metoprololis nuo hipertenzijos nepageidaujamų poveikių ne dažniau kaip kontrolinėje grupėje 3 pav.
Apibendrinus visų šių tyrimų duomenis, tikimybės santykis patirti nepageidaujamų poveikių vartojant nebivololio buvo 0,59 OR 0,59; 95 proc. Septyniuose tyrimuose vertinta pacientų, nutraukusių gydymą dėl nepageidaujamų reiškinių, dalis. Apibendrinus visų šių tyrimų duomenis, tikimybės santykis nutraukti gydymą nebivololiu buvo 0,42 OR 0,42; 95 proc.
Daugeliui pacientų tiksliniam kraujospūdžiui pasiekti nepakanka vieno vaisto nuo hipertenzijos, be to, tokie pacientai dažniausiai vartoja ir kitų vaistų, pavyzdžiui, aspirino ar lipidų koncentraciją mažinančių, todėl tablečių daugėja, o gydytojo nurodymų laikymasis neretai blogėja.
Dėl nebivololio veiksmingumo, siekiant tikslinio AKS, dvejopo veikimo mechanizmo, ilgos veikimo trukmės, patogaus vartojimo vieną kartą per dieną gydymas šiuo vaistu galėtų padėti sumažinti kasdien vartojamų tablečių skaičių. Kitas svarbus aspektas, renkantis vaistą ilgalaikiam vartojimui, yra jo sukeliamų nepageidaujamų poveikių dažnis. Ypač tai svarbu pacientams, kurie serga lengva ar vidutinio sunkumo hipertenzija ir dažniausiai nejaučia jokių simptomų.
Metoprololis nuo hipertenzijos. Temos, straipsniai, įmonės
Jiems nepageidaujami poveikiai blogina gyvenimo kokybę, skatina pažeisti gydymo režimą. Nebivololį palyginus su kitais kardioselektyviais BAB, paaiškėjo, kad jis geriau toleruojamas, o palyginti su placebu ir losartanu, — toleruojamas panašiai gerai. Nebivololis gerina erekcinę funkciją hipertenzija sergantiems pacientams, neblogina fizinio krūvio toleravimo.
Visos šios savybės leidžia teigti, kad nebivololis nėra klasikinis BAB. Pasirenkant vaistą labai svarbu, kad jo kraujospūdį mažinantis poveikis išliktų iki kitos dozės vartojimo.
Tai paremia duomenys apie ilgo veikimo vaisto amlodipino mirštamumą mažinantį poveikį, palyginti su atenololiu. Todėl labai svarbus duobės ir piko santykis. Jis parodo silpniausio ir stipriausio vaisto veikimo santykį. Atenololio duobės ir piko santykis yra tik 46 proc. Tuo galima paaiškinti, kodėl atenololis nesumažina mirštamumo. Trumpo veikimo vaistams nuo hipertenzijos būdingas žalingas poveikis hemodinamikai — jie metoprololis nuo hipertenzijos sukelia refleksinę tachikardiją ir kraujospūdžio padidėjimą.
Paaiškėjo, kad nebivololis, sumažindamas periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, nepablogina KS funkcijos ir nesukelia jokių nepageidaujamų poveikių hemodinamikai, kuriais pasižymi trumpo veikimo metoprololis.
Metoprolol MEDA 50mg tabletės N30
Tai nebūdinga ilgo veikimo nebivololiui. Kaip minėta, nebivololis nėra klasikinis BAB, jis pasižymi ne tik kraujospūdį mažinančiu, bet ir vazodilataciniu poveikiu. Manoma, kad nebivololis apsaugo nuo aterosklerozės vystymosi ne tik dėl to, kad mažina AKS, bet ir dėl to, kad iš metoprololis nuo hipertenzijos atpalaiduoja NO.
Tai įrodo tyrimų, kuriuose buvo lygintas atenololis su nebivololiu, duomenys. Nors abu vaistai mažina kraujospūdį panašiai, tik nebivololis pasižymi vazodilataciniu poveikiu, todėl galėtų sumažinti širdies ir kraujagyslių nepalankių apraiškų riziką. Nustatyta, kad nebivololis mažina ne tik periferinį, bet ir centrinį spaudimą. Žinoma, kad nebivololis slopina aterogenezę dėl savo antioksidacinio poveikio, skatindamas išskirti NO, gerina endotelio funkciją, slopina lygiųjų raumenų proliferaciją.
Oksidacinis stresas yra viena iš svarbių aterosklerozės priežasčių, todėl antioksidacinis poveikis gali sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi. Kitaip nei metoprololis, nebivololis pagerina jautrumą insulinui, teigiamai veikia kitus aterosklerozės rizikos veiksnius adiponektino, tirpaus plazmos P-selektino koncentracijąneveikdamas lipidų koncentracijos.
Temos, straipsniai, įmonės Pagalba širdžiai per vasaros karščius Karštomis vasaros dienomis, kai labiau prakaituojame, galime pasijusti prastai.
Mažindamas kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį ir arterijų standumą, nebivololis sumažina aterosklerozinės plokštelės plyšimų riziką. Jau įvykus plyšimui, nebivololis per slopinantį NO poveikį trombocitų agregacijai mažina trombų formavimąsi.
Metoprololis ir hipertenzija
Be to, nebivololis yra labai gerai toleruojamas taip pat gerai, ar net geriau nei kiti vaistai nuo hipertenzijostodėl jo ilgalaikis vartojimas turėtų būti priimtinas pacientams. Be to, yra duomenų, kad nebivololis slopina aterosklerozės vystymąsi.
Parengė gyd. Vaitkevičiūtė Spauskite ant pasirinkto raktinio žodžio ir raskite visą, su juo susijusią informaciją apie vaistus, ligas, straipsnius, forumo temas bei gydytojų atsakymus.