Pereiti prie turinio

Labai svarbu sveikatos priežiūros sistemoje sureguliuoti bendradarbiavimo procesus taip, kad paciento kelias iki jo diagnozės nustatymo ir gydymo paskyrimo kuo labiau sutrumpėtų. Negydomas širdies nepakankamumas tampa lėtu žudiku Vilmanto Raupelio nuotr.

Dažnėjanti patologija Širdies nepakankamumu vadinamas toks širdies veiklos sutrikimas, kada širdies raumuo nebepajėgia atlikti savo svarbiausios funkcijos — pumpuoti kraują kūno kraujagyslėmis ir užtikrinti visavertę hemodinamiką.

vaistai nuo hipertenzijos ir širdies nepakankamumo vaistai

Dėl širdies nepakankamumo blogėja organų ir audinių mikrocirkuliacija, aprūpinimas deguonimi ir maisto medžiagomis, nebenaudingų ar net žalingų metabolizmo substratų šalinimas, sutrinka visų organizmo sistemų integrali veikla.

Tiesioginė širdies nepakankamumo priežastis dažniausiai yra širdies raumens pažeidimas, kuris gali būti įvairios kilmės: išeminis, uždegiminis, metabolinis, mechaninis, toksinis ir kt.

Vaistai širdies nepakankamumo profilaktikai esant hipertenzijai

Klinikinėje praktikoje dažniausiai pasitaiko širdies nepakankamumas sukeltas: · koronarinės širdies ligos dėl lėtinės ar pasikartojančios išemijos, miokardo nekrozės, jos vietoje susiformavusio rando hipertenzijos apribojimai 3 laipsniai kt.

Širdies nepakankamumas yra dažnėjanti patologija, pažangios ekonomikos kraštuose jis nustatomas 1—2 proc. Vien Jungtinėse Amerikos Valstijose širdies nepakankamumas diagnozuotas 5,7 mln.

Detonic - Detonic Vaistinese, Detonic Hipertenzija

Širdies nepakankamumo dažnėjimas siejamas su dviem svarbiausiomis priežastimis: · visuomenės senėjimu daugėja vyresnio amžiaus žmonių, o vyresniems asmenims širdies pažeidimai dažnesni ir · medicinos pažanga daugelis sunkių, anksčiau mirtinų, širdies ligų dabar sėkmingai gydomos — ligonių būklė pagerėja, bet tam tikro laipsnio širdies veiklos sutrikimas išlieka.

Vyresniame negu 75 metų amžiuje širdies nepakankamumas diagnozuojamas 5 proc. Širdies nepakankamumas skirstomas į sistolinį ir diastolinį.

Diastolinis: miokardo susitrukimų jega ryškiau nepakitusi, tačiau širdies raumuo sustandėjęs, nebegali reikiamai atsipalaiduoti diastolės metu, todėl širdies ertmėse ima vaistai nuo hipertenzijos ir širdies nepakankamumo vaistai neišpumpuoto kraujo. Išmetimo frakcija būna normali arba artima normai. Diastolinės funkcijos sutrikimas dažniau atsiranda vyresniems negu 75 metų žmonėms, ypač sergantiems blogai kontroliuojama arterine hipertenzija ypač moterims.

Širdies nepakankamumas ir beta- adrenoblokatoriai Širdies nepakankamumo gydymas yra sudėtingas ir atsakingas gydytojo uždavinys. Visada įvertinama ta aplinkybė, kad esant širdies nepakankamumui labai padidėja kardiovaskulinio sergamumo ir mirštamumo rizika. Sergančiųjų širdies nepakankamumu metinis mirštamumo rodiklis siekia 10 proc.

Širdies nepakankamumas ir arterinė hipertenzija - medikana.lt

Kas antras pacientas, kuriam diagnozuotas širdies nepakankamumas, miršta per 5 metus nuo diagnozės nustatymo. Širdies nepakankamumas yra reikšmingas ir nepriklausomas kardiovaskulinės mirties rizikos veiksnys.

Širdies nepakankamumu dažniausiai serga vyresnio amžiaus asmenys, o jų gydymas labiau komplikuotas dėl dažniau pasitaikančių gretutinių lėtinių ligų, metabolizmo sutrikimų, išskyrimo organų inkstų, kepenų disfunkcijos, blogesnio vaistų toleravimo, didesnio vaistų tarpusavio sąveikos pavojaus ir kt. Gydymo principai Veiksmingiausia gydymo taktika — šalinti ar koreguoti širdies nepakankamumo priežastį vožtuvinę ligą ar kt. Todėl dažniausiai taikomas gydymas, veikiantis svarbiausias širdies nepakankamumo patofiziologijos grandis: mažinama hipervolemija ir skysčių perteklius, aktyvinama kraujo apytaka, stiprinamas širdies raumuo, gerinamas deguonies tiekimas audiniams ir kt.

vaistai nuo hipertenzijos ir širdies nepakankamumo vaistai

Priklausomai nuo vyraujančio širdies disfunkcijos tipo sistolinis ar diastolinisskiriama diuretikų, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, beta-adrenoblokatorių, nitratų ir kt. Beta — adrenoblokatoriai — vieni iš svarbiausių, pirmojo pasirinkimo, vaistų gydant bet kurio sunkumo laipsnio širdies nepakankamumą, taip pat ir kitas kardiovaskulines ligas. Šie vaistai taipgi turi savybę stabdyti kardiovaskulinių pažeidimų progresavimą, komplikacijų atsiradimą, juos vartojant sumažėja kardiovaskulinių įvykių ir staigios koronarinės mirties rizika.

Beveik dviejų dešimčių hipertenzijos klinikinių tyrimų per 19 tūkst. Beta adrenoblokatoriai sėkmingai naudojami įvairaus sunkumo širdies dekompensacijos gydymui, tačiau tik kai kurie šios klasės preparatai turi patikimai, plataus masto klinikiniais tyrimais, įrodytą veiksmingumą šios grupės pacientams.

Gyventi leidžia vos trečdalis širdies

Bisoprololis, metoprololis ir karvedilolis, kaip parodė klinikiniai tyrimai per 9 tūkst. Randomizuoto tyrimo SENIORS duomenimis, naujasis savito poveikio ir didžiausio selektyvumo beta1- blokatorius nebivololis Nebilet pagyvenusiems asmenims tiriamųjų amžiaus vidurkis 76,1 m.

vaistai nuo hipertenzijos ir širdies nepakankamumo vaistai

Nė viename iš ankstesnių tyrimų nebuvo analizuotas širdies nepakankamumo gydymo efektyvumas tokio amžiaus populiacijoje. Kituose tyrimuose tiriamųjų amžiaus vidurkis buvo apie 63 m. Be to, ankstesniuose tyrimuose kiti beta — blokatoriai dalyvavo tik pacientai, turintys vaistai nuo hipertenzijos ir širdies nepakankamumo vaistai kairiojo skilvelio išmetimo frakciją.

vaistai nuo hipertenzijos ir širdies nepakankamumo vaistai

Tuo tarpu į SENIORS studiją nebivololis buvo įtraukti asmenys, turintys ir sumažėjusią, ir iš esmės nepakitusią kairiojo skilvelio išmetimo frakciją. Ekspertai daro išvadą, kad dėl šių metodologinių studijos ypatumų ankstesniuose tyrimuose analizuotų beta — blokatorių nauda sergantiesiems širdies nepakankamumu buvo pervertinta.

Tokiu būdu SENIORS patikimai įrodė, kad nebivololis Nebilet statistiškai reikšmingai sumažino vyresnio amžiaus asmenų, turinčių širdies nepakankamumą, sergamumą ir mirtingumą, nepriklausomai nuo to, ar kairiojo skilvelio išmetimo frakcija buvo sumažėjusi, ar nesumažėjusi.

SUSIJĘ STRAIPSNIAI

Beta blokatorių pozityvaus poveikio mechanizmas, esant širdies nepakankamumui, sudėtingas. Šie vaistai mažina miokardo deguonies poreikį, slopina remodeliaciją ir širdies disfunkciją lydintį simpatinį hipertonusą, retina širdies susitraukimų džnį ir prailgina diastolę širdies poilsio laiką. Europos kardioloų draugijos ekspertai m. BAB skyrimo, m. ŠN diagnostikos ir gydymo gairės nurodo, kad beta blokatoriai indikuotini: … visiems pacientams, persirgusiems miokardo infarktą ar patyrusiems ūminių koronarinių epizodų, … esant diagnozuotam bet kokios kilmės širdies nepakankamumui.

Arterinės hipertenzijos, širdies nepakankamumo, koronarinės širdies ligos ir kitokių širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų patogenezėje dalyvauja visa eilė metabolinių, hemodinaminių ir imuninių veiksnių. Tarp jų vieni svarbiausių — sumažėjęs antioksidacinės sistemos aktyvumas ir padidėjusi audinių rezistencija insulinui.

Negydomas širdies nepakankamumas tampa lėtu žudiku

Sumažėjus antioksidacinių fermentų aktyvumui, agresyvėja laisvieji deguonies radikalai. Jų skatinamos peroksidacijos reakcijos pažeidžia ląstelių membranas ir sutrikdo funkcijas.

Laisvųjų deguonies radikalų aktyvumą slopina antioksidacinė sistema, jiems įtakos turi kai kurios biologiškai aktyvios medžiagos, sintezuojamos specializuotų organizmo audinių. Tokiomis savybėmis pasižymi adiponektinas ir P-selektinas. Adiponektiną sekretuoja specifinis riebalinis audinys taukinės ir kt. Nustatyta, kad adiponektinas padidina audinių jautrumą insulinui, veikia antiaterogeniškai ir priešuždegimiškai.

Adiponektino kiekis sumažėja sergant hipertenzija, koronarine širdies liga, diabetu, esant nutukimui. P- selektinas — tai adhezijos molekulė.

Jo randama endotelio ląsteklėse ir trombocitų alfa-granulėse.

vaistai nuo hipertenzijos ir širdies nepakankamumo vaistai

Padidėjęs P-selektino kiekis nustatomas sergančiųjų diabetu, hipertenzija, rūkančių asmenų organizme. Beta blokatoriai ir beta1 — selektyvūs, ir neselektyvūs neturi antioksidacinių savybių.

Juos vartojant insulino rezistencija netgi padidėja. Šis vaistas pasižymi kitiems beta blokatoriams nebūdingais kardiovaskuliniais efektais, kaip antai nuo endotelio priklausoma arterijų ir venų dilatacija per L-arginino ir azoto oksido NO grandį, palankiu poveikiu insulino apykaitai ir kitiems metabolizmo parametrams.

Tyrimai parodė, kad nebivololis efektyviai sumažina oksidacinio streso foną sveikų savanorių ir sergančiųjų hipertenzija organizme, taip pat palankiai veikia angliavandenių apykaitą, pagerindamas audinių jautrumą insulinui, mažindamas jam rezistenciją.

vaistai nuo hipertenzijos ir širdies nepakankamumo vaistai

Naujausi tyrimai Turgay Celik, Atila Iyisoy ir kt. Antioksidacinis nebivololio veikimas labai svarbus gydant daugelį kardiovaskulinių ligų, nes jų patogenezėje dalyvauja peroksidacijos reakcijos ir labai aktyvūs jų substratai. Laisvieji deguonies radikalai sutrikdo NO sintezę ir biologinį pasisavinimą, pažeidžia kraujagyslių sieneles, didina jų laidumą ir pažeidžiamumą.

Tai skatina vazokonstrikciją, koaguliaciją, veikia aterogeniškai ir trombogeniškai. Turintis antioksidacinių savybių nebivololis amortizuoja laisvųjų deguonies radikalų efektus ir palankiai veikia kardiovaskulinę sistemą.

Kaip išmokti gyventi su širdies nepakankamumu?

Kai kurie naujieji beta blokatoriai karvedilolis, labetololis in vitro pademonstravo tam tikrą antioksidacinį aktyvumą, tačiau tyrimai in vivo šių jų savybių nepatvirtino. Išskirtinės kardiovaskulinės hipertenzijos aesculus savybės susijusios su tuo, kad šis preparatas, nors ir priskiriamas beta blokatorių klasei, nėra tipiškas beta blokatorius, tai yra, nebivololis yra daugiau negu tik beta blokatorius Luc M.

Van Bortel ir kt. Labai palankų ir taiklų nebivololio poveikį širdies ir kraujagyslių funkcijoms lemia ryškus šio preparato kardioselektyvumas: beta1 adrenoreceptorius nebivololis veikia 20 kartų selektyviau negu metoprololis ar karvedilolis. Tačiau vienas svarbiausių nebivololio efektų, hipotenzinis, susijęs ne tiek su labai selektyvia beta1 adrenoreceptorių blokada, kiek su poveikiu endotelio funkcijai, NO grandžiai ir dėl to atsiradusia vazodilatacija. Neseniai nustatyta, kad nebivololis NO sintezę skatina stimuliuodamas naujai atrastus beta3 adrenoreceptorius.

Taigi, nebivololis turėtų būti vertinamas kaip universalaus poveikio adrenerginis vaistas — beta 1 blokatorius ir beta 3 agonistas su ryškiomis vazodilatacinėmis savybėmis. Kai kurie autoriai nebivololį priskiria trečiosios generacijos kartos beta blokatoriams. Gydant arterinę hipertenziją, širdies nepakankamumą, koronarinius sindromus kliniškai reikšmingiausi šie nebivololio poveikia: … hipotenzinis.