Tuomet spaudimas manžetėje viršija spaudimą arterijoje. Pakopos hipertenzija Be laipsnio ir rizikos grupių, jie taip pat nustato hipertenzijos stadiją: 1 - tiksliniuose organuose nėra jokių pokyčių ir sužalojimų daugiau čia ; 2 - kelių tikslinių organų pokyčiai; 3 - išskyrus sužalojimą tiksliniams organams ir komplikacijas: širdies priepuolį, insultą. Mirtingumas nuo PPH yra mirčių per metus. Aerobiniai fiziniai pratimai, trunkantys 30—45 min. Nuolatinis aukštas kraujo spaudimas dažnai pasireiškia vyresniame amžiuje, tiek moterims, tiek vyrams, tai vadinama hipertenzija. Atskirais atvejais toks nedėmesingumas gali baigtis gyvybei grėsmingomis būklėmis: insultu, miokardo infarktu, staigia mirtimi, širdies nepakankamumu ir periferinių arterijų ligomis, net su galutinės stadijos inkstų nepakankamumu.
Kraujagyslių pokyčiai — tai hipertenzinė arteriosklerozė, ypač smulkiųjų kraujagyslių — arteriolosklerozė. Atsirandant arteriosklerozei, hipertrofuoja stambiųjų ir vidutinių arterijų lygieji raumenys bei elastinės skaidulos. Vidinė elastinė membrana būna sustorėjusi, intimoje susidaro naujų išilginių skaidulų.
Ligai progresuojant intimos ir medijos raumeninės bei elastinės struktūros ỹra ir pasikeičia jungiamuoju audiniu. Arterijų siena storėja, pasidaro rigidiška, spindis išsiplečia. Arterijose, ypač smegenų pagrindo, dėl arteriosklerozės gali susidaryti labai mažos ir didesnės aneurizmos.
Hipertenzijos stadijos ir tiksliniai organai
Joms plyšus, galimi smegenų ir povoratinkliniai kraujo išsiliejimai. Dėl smulkiųjų arteriolių medijos hipertrofijos blogėja baltosios smegenų medžiagos aprūpinimas deguonimi, baltoji smegenų medžiaga išretėja — prasideda silpnaprotystė.
Sergančių AH ligonių inkstuose nustatoma: 1 kraujagyslių hialinozė, medijos hiperplazija, išplitęs kolageninis audinys, siaurinantis arteriolės spindį; 2 inkstų kamuolėlių išemija, sukelta aferentinių arteriolių arteriosklerozės, inkstų kamuolėlių kapiliarų kilpų kolapsas, susiraukšlėjusios pamatinės membranos, sustorėjusios Baumano kapsulės; 3 kanalėlių atrofija — epitelio ląstelės suplokštėja, pamatinė membrana sustorėja; 4 intersticiumo fibrozė.
Komplikacijos Gali atsirasti visuose AH pažeidžiamuose organuose: širdyje — išeminė širdies ligakrūtinės anginamiokardo infarktaskairiojo skilvelio hipertrofija staigios kardialinės mirties grėsmę ji didina šešis kartusritmo, rečiau laidumo, sutrikimai, sistolinė ir diastolinė kairiojo skilvelio disfunkcija bei širdies nepakankamumas; inkstuose — mikroalbuminurija, inkstų funkcijos nepakankamumas; smegenyse — blogėjanti pažintinė funkcija, išeminis ar hemoraginis insultas; kraujagyslėse — aortos atsisluoksniavimas; akyse — hipertenzinė ir aterosklerozinė retinopatija.
Eigos ypatumai Pirminė AH dažnai būna besimptomė ir daugelį metų gali būti nepastebėta. Besimptomė ligos eiga neskatina paciento keisti gyvenseną ir vartoti vaistus. Ligos eiga ir baigtis priklauso nuo hipertenzijos sunkumo, trukmės, ją lemiančių mechanizmų, gydymo veiksmingumo.
Nenustačius ligos, progresuoja organų taikinių pažeidimas. Gydymui atspari hipertenzija — būklė, jei nepasiektas tikslinis AKS pacientams, vartojantiems didžiausias gerai parinkto trijų vaistų nuo hipertenzijos derinio dozes, iš kurių vienas yra diuretikas.
Hipertenzinė krizė — tai greitas AKS padidėjimas, sukeliantis gyvybiškai svarbių organų smegenų, širdies, inkstų kraujotakos sutrikimą.
Hipertenzinė encefalopatija — staiga ir labai padidėjęs AKS sukelia galvos skausmą, dirglumą, sąmonės sutrikimus ir kitus centrinės nervų sistemos disfunkcijos požymius. Gydymo pricipai ir metodai Svarbiausias pirmine AH sergančio paciento gydymo tikslas — maksimaliai sumažinti sergamumą ir mirštamumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Būtina šalinti rizikos veiksnius ir normalizuoti AKS.
Antihipertenzinio gydymo intensyvumas medicininės hipertenzijos kodas nuo dviejų kriterijų: AKS dydžio ir bendros širdies ir kraujagyslių ligų rizikos 6.
Pirminė arterinė hipertenzija | medikana.lt
Bet kurio laipsnio pirminę AH reikia pradėti gydyti keičiant gyvenseną. Jeigu bendra širdies ir kraujagyslių ligų rizika yra didelė ar labai didelė, gydymas vaistais pradedamas nedelsiant. Jeigu širdies ir kraujagyslių ligų rizika yra maža ar vidutinė, vaistų galima neskirti kelias savaites ar mėnesius, ir, jei nemedikamentinis gydymas bus neveiksmingas, pacientą reikia gydyti vaistais.
Jeigu toks pacientas serga cukriniu diabetu, galvos smegenų kraujagyslių, vainikinių ar periferinių arterijų ligomis, siūloma skirti vaistų, nes gydymas vaistais ir šiai grupei pacientų sumažina širdies ir kraujagyslių ligų dažnį, o sergantiems cukriniu diabetu — ir proteinuriją.
Pastarasis skatina aldosterono, sulaikančio natrį ir vandenį, gamybą. AKF inhibitoriai sukelia tiesioginę ir netiesioginę vazodilataciją ir mažina tiek prieškrūvį, tiek ir pokrūvį, o simpatolizinis poveikis sumažina dėl streso padidėjusią katecholaminų koncentraciją.
Gydymo veiksmingumą didina gydymas vaistų deriniais, nes skirtingos antihipertenzinių vaistų grupės veikia sinergistiškai, slopinami kompensuojamieji homeostatiniai mechanizmai. Toks gydymas veiksmingas daugumai pacientų, sumuojasi papildomas poveikis organų taikinių apsauganepriklausantis nuo AKS sumažėjimo. Gydymas vaistų deriniais geriau toleruojamas — skiriamos mažesnės vaistų dozės rečiau sukelia šalutinius reiškinius, o vieno vaisto šalutinis poveikis silpninamas kitu vaistu.
Dėl didesnio AKS sumažėjimo ir retesnių šalutinių poveikių gerėja vaistų vartojimas kompliansas.
Aukštas kraujo spaudimas (Arterinė hipertenzija)
AH gydyti skiriami ir fiksuoti vaistų deriniai — du antihipertenziniai vaistai vienoje tabletėje. Prognozė Sergančio pirmine AH paciento prognozę lemia širdies ir kraujagyslių ligų rizika 6. Nustačius jo padidėjimą, patartina įsigyti matavimo aparatą ir ryte bei vakare pasimatuoti pačiam. Tai nėra sudėtinga ir kiekvienam prieinama.
Sveikatos kodas apie arterine hipertenzija
Kaip taisyklingai matuoti kraujospūdį? Prieš tai patartina nerūkyti, negerti stiprios kavos, pailsėti bent 5, o dar geriau minučių, nevartoti kraujospūdį veikiančių vaistų. Matuojama sėdint, padėjus dešinę ranką ant stalo žastas širdies aukštyje.
Klasikinis kraujospūdžio matavimo aparatas susideda iš trijų dalių: manometro su padalomis, manžetės su kriauše orui pripūsti, fonendoskopo juo išklausomi tekančio kraujo garsai arterijoje. Aparato manžetė turi būti tinkamo pločio 80 proc. Fonendoskopo galvutė dedama alkūnės linkyje virš arterijos.
Hipertenzijos stadijos: 3, 2, 1 ir 4, rizikos laipsnis Gydymas Hipertenzijos stadija paprastai suprantama kaip tam tikri pokyčiai, atsirandantys vidaus organuose, ligai progresuojant.
Į manžetę pučiamas oras tol, kol arterijoje visiškai sustabdoma kraujo tėkmė išnyksta pulsas. Tuomet spaudimas manžetėje viršija spaudimą arterijoje.
Arterinė hipertenzija – „tylioji žudikė“
Toliau lėtai iš manžetės oras išleidžiamas, stebint manometro parodymus ir klausantis fonendoskopu kraujo pulsavimo garsų. Namų sąlygomis patogiausi automatiniai aparatai, po mygtuko paspaudimo patys pripučiantys manžetę ir parodantys ekranėlyje ne tik kraujospūdį, bet ir pulso dažnį. Nepatyrusiems matuotojams gali pasitaikyti matavimo klaidų.
Geriausiai, kad pirmą kartą pacientas tai atliktų gydytojo ar medicinos sesers priežiūroje. Jeigu jis nepasitiki savo aparato parodymais, patartina atsinešti prietaisą ir pasitikrinti medikams padedant. Pagal LitHiR programą tirti 40—54 metų vyrai ir 50—64 metų moterys, nesergančios širdies ir kraujagyslių ligomis. Išanalizuoti 23 pacientų duomenys.
Moterys sudarė 59,9 proc. Arterine hipertenzija sirgo 57,6 proc. Nė vieno tradicinio rizikos veiksnio neturėjo tik 6 proc. Higienos instituto Sveikatos informacijos centro duomenimis, situacija Lietuvoje kinta į blogąją pusę — m. Trumpai apžvelkime gausią mokslinę literatūrą apie šią itin paplitusią lėtinę ligą.
Pirminė arterinė hipertenzija — tai liga, kuriai būdingas nežinomos kilmės ilgalaikis arterinio kraujospūdžio padidėjimas, dėl kurio ilgainiui, tinkamai negydant, pažeidžiami vadinamieji organai taikiniai — širdis, smegenys, kraujagyslės ir inkstai, didėja širdies ir kraujagyslių ligų rizika [7, 11, 12, 13].
Trumpalaikiai arterinio kraujo spaudimo svyravimai yra būdingi visiems žmonėms, priklausomai nuo daugelio išorinių bei vidinių veiksnių: fizinio aktyvumo lygio, metų laiko, paros laiko naktį arterinis kraujo spaudimas turi sumažėtimiego trukmės, darbo krūvio, psichoemocinės būklės ir streso hormonų lygio, alkoholio vartojimo, vaistų, moterims — nėštumo ir t.
2 ir 3 hipertenzijos stadijos
Todėl ir liga diagnozuojama tik surinkus išsamią anamnezę ir tik tada, kai yra ilgalaikis ar pastovus arterinio kraujospūdžio padidėjimas. Arterinės hipertenzijos rizikos veiksniai Pagal kilmę arterinė hipertenzija gali būti pirminė apie 90 proc.
Daugelis mokslininkų mano, kad arterinė hipertenzija yra polietiologinė liga, kurios susiformavimui greta metabolinių sutrikimų įtaką daro daugiau nei 30 išorinių, vidinių ir paveldimų rizikos veiksnių [7, 11, 12]. Su pirmine arterine hipertenzija susiję daug genų angiotenzino, renino, α2 ir ß2 receptorių ir kt.
Pradžia Naujienos Lietuvos naujienos Arterinės hipertenzijos diagnostika: ką teigia gairės Arterinės hipertenzijos diagnostika: ką teigia gairės Lietuvos naujienos Arterinė hipertenzija AH — visame pasaulyje labai dažna ir klastinga liga, neretai vadinama tyliąja žudike dėl kliniškai nebylios eigos iki pasireiškiant organų taikinių pažeidimui. Lietuvoje ja sega apie 50—60 proc.
Svarbiausi pirminės arterinės hipertenzijos rizikos veiksniai: genetika lemia 30—60 proc. Antrinės hipertenzijos priežastis gali būti inkstų parenchimos ligos, inkstų arterijų stenozė, feochromocitoma, pirminis aldosteronizmas, Kušingo sindromas, skydliaukės ligos, miego apnėja, aortos koarktacija, ilgai vartojami kai kurie vaistai ir kt. Dažniausi simptomai ir ligos eiga Ši liga daugelį metų gali nesukelti jokių klinikinių požymių ir gali būti ilgai nepastebėta.
Nematuodamas arterinio kraujo spaudimo žmogus gali ir nežinoti, kad jau serga. Net jeigu liga jau diagnozuota, besimptomė ir beskausmė ligos eiga neskatina paciento keisti savo gyvensenos, atsisakyti žalingų sveikatai įpročių ar vartoti vaistus.