Daugumoje hipertenzijos gydymo gairių akcentuojama, kad daugeliui pacientų pasiekti tikslinį AKS prireikia gydymo vaistų deriniais 1, 6, 7. AKS derinys sumažina tik šiek tiek daugiau nei atskirai vartojami šie vaistai, todėl tik hipertenzija sergantiems pacientams šių vaistų derinį skirti nėra prasmės.
Nebūtina didinti dozės, todėl išvengiama su didesnės dozės skatinamų nepageidaujamų reiškinių Nepageidaujamų reiškinių pvz.
Efektyviausios didelio slėgio tabletės Nauji vaistai nuo hipertenzijos enzix Pasaulinė hipertenzijos lyga angl. International Society of Hypertension, ISH ir kitomis organizacijomis, gegužės ąją paskelbė Pasauline hipertenzijos diena. Tai buvo padaryta norint atkreipti visų pasaulio gyventojų dėmesį ir padidinti jų supratimą apie aukštą arterinį kraujo spaudimą bei jo grėsmingas ir ilgalaikes pasekmes. Penkerių metų periodui — nuo iki m.
Atlikus studiją su negydyta AH sergančiais pacientais nustatyta, jog amlodipinas suminkštino arterijų sieneles, nes sumažėjo AKS paros svyravimai, tuo tarpu valsartanas įtakos AKS paros svyravimams neturėjo, bet arterijų sieneles suminkštino panašiai, matyt, dėl pleotropinio poveikio. Yra duomenų, kad ilgo veikimo KKB skatina regresuoti kairiojo skilvelio hipertrofiją, o ARB mažina kraujagyslių fibrozę ir neleidžia blogėti inkstų funkcijai. Be to, valsartanas statistiškai reikšmingai mažina cukrinio diabeto išsivystymo riziką, tuo tarpu KKB amlodipinas pasižymi antiangininiu bei vaistas nuo hipertenzijos vaistų poveikiu glikemijos ir lipidų apykaitai.
Nors antiangininis poveikis nėra būdingas išskirtinai tik KKB panašiai veikia ir beta adrenoblokatoriaiįvairios palankios ARB ir KKB savybės — rimtas pagrindas derinti šių dviejų klasių vaistus. Iš gydymo vaistas nuo hipertenzijos vaistų veikimo vaistu galima tikėtis ne tik didesnio veiksmingumo, bet ir geresnio saugumo ir toleravimo. Pavyzdžiui, su KKB siejama periferinė edema kyla dėl šių vaistų neproporcingo vazodilatacinio poveikio, kurį gali nuslopinti ARB, skatinantys tolygesnį arterijų ir venų plėtimąsi.
Be to, kadangi padidėja tikimybė AKS suvaldyti nedidinant vaistų dozių, galima iki minimumo sumažinti su didelėmis KKB dozėmis siejamų nepageidaujamų reiškinių riziką. VALUE, PROBE ir kiti klinikiniai tyrimai rodo, kad amlodipino ir valsartano sudėtinis vaistas efektyviau sumažina AKS lengva ir vidutinio sunkumo AH sergantiems pacientams, palyginti su monoterapija amlodipinu ar valsartanu, o periferinė edema pasireiškia rečiau.
Iki 90 proc.
- Vaistų nuo hipertenzijos pavadinimas Hipertenzija - sliekasbevardis.lt
- Galvos skausmas, ypač pakaušio srityje; Pasikartojantis kraujavimas iš nosies; Įvairaus pobūdžio skausmas krūtinėje arba širdies plote; Dusulys fizinio krūvio metu; Koordinacijos sutrikimai; Dažnas šlapinimasis Ignoruoti nereikėtų ir mirgėjimo akyse, drebulio, didžiulio, be jokios paaiškinamos priežasties aplankiusio baimės jausmo — gali būti, kad dėl šių nemalonių potyrių taip pat yra kaltas aukštas kraujospūdis.
AKS smarkiai sumažėja ir tiems pacientams, kuriems vienu vaistu jo kontroliuoti nepavyko. Be to, amlodipino ir valsartano sudėtinis vaistas yra gerai toleruojamas. Mažindami intravaskulinio skysčio tūrį, žemės riešutų sviestas sveikatai aktyvina RAAS, kuri sukelia vazokonstrikciją ir natrio bei vandens susilaikymą organizme.
Kokie yra geriausi vaistai nuo hipertenzijos, Kraujospūdį mažinantys vaistai - sliekasbevardis.lt
Be to, RAAS blokatoriai sušvelniną diuretikų sukeliamą hipokalemiją bei gliukozės netoleravimą. Nustatyta, kad chlorotalidonas yra efektyvesnis antihipertenzinis vaistas už hidrochlorotiazidą ir turėtų būti rekomenduojamas deriniuose su RAAS blokatoriais.
Deja, daugelis sudėtinių vaistų, sudarytų iš RAAS blokatoriaus ir diuretiko, gaminami su hidrochlorotiazidu. HYVET angl.
Priimtini deriniai Beta adrenoblokatoriai ir diuretikai Nustatyta, kad diuretikai sustiprina antihipertenzinį beta adrenoblokatorių poveikį afroamerikiečiams ir kitų grupių asmenims, kurių renino koncentracija yra maža.
Deja, abi šios vaistų klasės sukelia panašius nepageidaujamus reiškinius: didina gliukozės toleravimo sutrikimus, skatina cukrinio diabeto atsiradimą, nuovargį, seksualinę disfunkciją. Tyrimų rezultatai rodo, kad vartojant beta adrenoblokatorius kartu su diuretikais ligos sukelta negalia ir mirtingumas mažėja.
Kalcio kanalų blokatoriai ir diuretikai Daugelis gydytojų kiek atsargiai derina kalcio kanalų blokatorius vaistas nuo hipertenzijos vaistų diuretikais. Vis dėlto VALUE tyrimas atskleidė, kad KKB ir diuretiko derinys yra gerai toleruojamas, nors buvo nustatyta kiek didesnė cukrinio diabeto ir hiperkalemijos rizika, palyginti su valsartano grupe. Nepaisant to, gydant šiuo deriniu ligos sukelta negalia ir mirtingumas sumažėjo tiek pat kiek ir valsartano grupėje.
Kalcio kanalų blokatoriai ir beta adrenoblokatoriai Beta adrenoblokatoriaus ir dihidropiridininio KKB derinys papildo vienas kito antihipertenzinį poveikį ir yra gerai toleruojamas. Kita vertus, beta adrenoblokatoriai neturėtų būti skiriami kartu su nedihidropiridininiais KKB, nes neigiamas chronotropinis abiejų šių vaistų grupių poveikis gali sukelti atrioventrikulinę blokadą arba bradikardiją. Dviguba kalcio kanalų blokada Dihidropiridininio KKB ir verapamilio arba diltiazemo derinys buvo įtrauktas į neseniai atliktą metaanalizę.
Šis derinys pasižymi papildomu poveikiu kraujospūdžiui ir beveik nepadidina nepageidaujamų reiškinių dažnumo. Du KKB gali būti naudinga skirti pacientams, kuriems anksčiau pasireiškė angioedema vartojant RAAS blokatorius, arba sergantiems sunkiu inkstų funkcijos nepakankamumu, kai yra hiperkalemijos rizika. Deja, ilgalaikio gydymo dviem KKB rezultatai ir saugumas dar nėra žinomi.
Ar aukštą kraujospūdį reikia gydyti tik vaistais?
ONTARGET tyrimo duomenimis, vaistas nuo hipertenzijos vaistų telmisartanu kartu su ramipriliu, nepageidaujamų reiškinių dažnumas buvo didesnis negu gydant vienu iš šių vaistų ir, nepaisant šiek tiek didesnio kraujospūdžio sumažėjimo papildomo poveikio ŠKL komplikacijų atžvilgiu nėra. Kadangi renino angiotenzino kaskados blokada ARB ar AKFI padidina renino aktyvumą, buvo iškelta hipotezė, kad papildomai skyrus tiesioginį renino inhibitorių TRI galimas papildomas naudingas poveikis.
Ir išties, atlikus dvigubai aklą tyrimą, kuriame dalyvavo pacientai, nustatytas nedidelis, bet statistiškai reikšmingas papildomas poveikis kraujospūdžiui skiriant aliskireną kartu su ARB. Vis dėlto antihipertenzinis poveikis mėtų masažas sergant hipertenzija silpnesni negu tikėtinas pridėjus tiazidinį diuretiką arba KKB.
Kitame tyrime, kuriame dalyvavo atsparia hipertenzija sergantys pacientai, aldosterono antagonistas spironolaktonas pasižymėjo stipresniu antihipertenziniu poveikiu negu įprastinė dviguba RAAS blokada. RAAS blokatoriai ir beta adrenoblokatoriai Pacientams, patyrusiems miokardo infarktą ar sergantiems širdies nepakankamumu, šių dviejų klasių vaistai dažnai skiriami kartu, nes jie mažina infarkto kartojimosi dažnumą ir gerina išgyvenamumą. AKS derinys sumažina tik šiek tiek daugiau nei atskirai vartojami šie vaistai, todėl tik hipertenzija sergantiems pacientams šių vaistų derinį skirti nėra prasmės.
Beta adrenoblokatoriai ir antiadrenerginiai vaistai Beta adrenoblokatorių ir antiadrenerginių vaistų, pvz. Pastebėta, kad šių vaistų derinys skatina sunkesnius kraujospūdžio padidėjimus. Kitų klasių vaistų derinimas: alfa adrenoblokatoriai ir spironolaktonas Alfa adrenoblokatoriai dažnai įtraukiami į antihipertenzinių vaistų derinius siekiant tikslinio AKS. Sukūrus prailginto atpalaidavimo formos preparatus, pagerėjo šių vaistų toleravimas. Taigi spironolaktoną rekomenduojama skirti kaip vieną iš vaistų derinio komponentų atspariai hipertenzijai gydyti.
Nepageidaujamas poveikis Vaistų derinių sukeliamas nepageidaujamas reakcijas dažniausiai galima prognozuoti pagal sudedamųjų dalių poveikį. Yra duomenų, kad su dihidropiridininiais KKB susijusią edemą gali sumažinti kartu vartojami RAAS blokatoriai, o RAAS blokatoriai gali neleisti pasireikšti tiazidinių diuretikų skatinamai hipokalemijai.
Kita vertus, tikėtina, kad su beta adrenoblokatorių vartojimu susijusį cukrinio diabeto pavojų dar labiau didina tiazidiniai diuretikai. Prie tokių išvadų prieita remiantis požiūriu, kad skirtingi vienos klasės vaistai pagal ilgalaikį poveikį negalios ir mirtingumo atžvilgiu nesiskiria.
Geriausiai ištirtas KKB yra amlodipinas.
- Hipertenzijos simptomai - Paliesiaus fizinio krūvio klinika - individualios programos be vaistų!
- Įsigalioja hipertenzinių ligų gydymo kompensuojamais vaistais tvarka 1 LRT.
Įvairiuose monoterapijos ir derinių tyrimuose buvo analizuojamas kelių ARB ir AKFI poveikis, bet aiškių skirtumų tarp šių klasių vaistų nenustatyta. Laikomasi nuomonės, kad iš tiazidinių diuretikų ir panašaus poveikio vaistų geriausiu ilgalaikiu efektyvumu pasižymi vidutinės chlorotalidono dozės, palyginti su mažesnėmis kitų tiazidinių diuretikų dozėmis. Iš beta adrenoblokatorių dažniausiai vartojamas atenololis, yra nuomonių, kad jeigu tyrimuose būtų vartojami kiti vaistai, gali būti, kad rezultatai būtų kitokie.
Arterinės hipertenzijos gydymo naujienos: ką daryti, kai nebepadeda vaistai?
Tai mažai tikėtina, nes ASCOT tyrime nustatytas nepageidaujamas atenololio poveikis kraujospūdžio svyravimui bei centrinio aortos spaudimo padidėjimas, palyginti su amlodipinu, greičiausiai būdingas visiems beta adrenoblokatoriams.
Sudėtinių vaistų nauda Neseniai paskelbtoje apžvalgoje išnagrinėti sudėtinių vaistų pranašumai, palyginti su monoterapija. Nustatyta, kad sudėtiniu vaistu vaistas nuo hipertenzijos vaistų pacientai geriau laikėsi gydymo režimo.
Taigi, ankstyvas gydymas vaistų deriniais pagrįstas stipriais argumentais ir tikėtina, kad ateis laikas, kai mažų dozių derinių vartojimas bus pirmaeilis būdas gydyti hipertenzija sergančius pacientus. Vaistų deriniai hipertenzijai gydyti Rekomenduojami.